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besoin d'aide

Gaëlle ---.w86-209.abo.wana 06-05-2008 20:18 Messages: 57 Pays: France Ville: Lyon École: d'orthophonie Bonjour, je viens chercher votre aide car je dois proposer des exercices lors de mon stage pour rééduquer une déglutition atypique. la personne a une respiration buccale avec une légère hypotonie des lèvres. l'ortho m'a donc demander ce que je pouvais proposer comme si je devais la prendre en charge. mais j'ai un peu du mal à trouver des idées alors si vous en avez je suis preneuse !!!! merci d'avance !!!!!!!

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Maëlle ---.w90-33.abo.wanad 06-05-2008 20:41 Messages: 966 Pays: France Ville: Orléans et Besançon École: Besançon Spécialisation: Orthophonie Tu as essayé le sifflet nasal ? Et toutes les praxies des lèvres, des joues et de la langue (bisous, avancer les lèvres, gonfler les joues et appuyer sur la joue avec le doigt en empêchant l'air de s'échapper, et tout ce que tu as pu apprendre en cours). Tu peux faire des exercices de souffle avec une bougie. Tu allumes la bougie, et tu proposes : * coucher la flamme * faire juste danser la flamme un tout petit peu * éteindre la flamme en étant de plus en plus éloigné Tu peux utiliser un petit miroir que tu places sous le nez pour faire faire de la buée. On s'entraîne à fermer la bouche le plus longtemps possible, et on fait un feed-back oral lorsque la bouche redevient ouverte. Le patient n'a pas ce feed-back, il faut donc lui en fournir un pour qu'il puisse se l'approprier. Mais quel âge a ton patient ? J'espère que je t'ai donné quelques idées... C'est très loin d'être exhaustif, et il me manque plein d'éléments, mais j'attends les commentaires des autres

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Gaëlle ---.w86-209.abo.wana 06-05-2008 21:53 Messages: 57 Pays: France Ville: Lyon École: d'orthophonie merci pour ta réponse si rapide !! en fait je n'ai pas encore vu cela en cours, du moins cette rééducation donc je n'ai absolument rien sous la main !!!!! la patiente est une ado de 15 ans mais on a rien commencé encore, c'est pour ça que l'ortho me demande des idées, comme un petit travail pratique. tu peux m'expliquer ce que c'est le feed back oral ? en tt cas, si tu as d'autres idées, je suis preneuse !!! encore merci !!!

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Maëlle ---.w90-33.abo.wanad 06-05-2008 22:22 Messages: 966 Pays: France Ville: Orléans et Besançon École: Besançon Spécialisation: Orthophonie Tu es en quelle année si ce n'est pas indiscret ? J'avoue que je n'ai pas vu ça en cours, moi non plus, mais ce sont juste des réflexions sur ce que tu m'as dit de ta patiente, d'après ce que j'ai vu en stage. Le feed-back, c'est le mode de correction qu'emploie le patient, dans ce cas précis. Si tu lui dis fréquemment "pense à fermer ta bouche" ou autre chose, à toi de voir, alors petit à petit ça va s'automatiser et d'elle-même, elle pensera à fermer sa bouche ! Mais ça demande un entraînement, il faut donc que ça se fasse en partenariat avec les parents, parce que ce n'est pas en 1/2h par semaine qu'on peut changer véritablement quelque chose...

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Gaëlle ---.w86-209.abo.wana 07-05-2008 20:13 Messages: 57 Pays: France Ville: Lyon École: d'orthophonie en fait je suis en 2ème année. j'ai parlé à mon autre maitre de stage qui elle m'a conseillé de faire de la musculature de la langue mais elle m'a pas forcément dit comment faire cela !!!! donc si tu as d'autres idées, je prend !!! en tout cas merci de m'aider !!

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Maëlle ---.w83-197.abo.wana 08-05-2008 21:51 Messages: 966 Pays: France Ville: Orléans et Besançon École: Besançon Spécialisation: Orthophonie Pour le travail de la langue il y a plein de façons. Tu peux faire passer la langue dans tous les sens : caresser le palais, passer sur les dents en haut et en bas, passer sur les lèvres en haut et en bas... Déplacer la langue en haut, en bas, sur les côtés... Tu peux aussi faire travailler en force : tu lui dis d'appuyer fort sur la joue avec son index, et elle doit repousser le doigt avec la langue. A faire pas forcément longtemps, mais souvent, et dans les 2 joues ! Avec mes patients plus jeunes, je propose de la crème de marron ou du nutella autour de la bouche, et il faut aller chercher avec la langue sans s'aider des doigts. Mais ta patiente n'acceptera peut-être pas, à son âge ! Tu peux faire la langue de rat, la langue plate, et essayer d'alterner le plus vite possible. Le claquement de langue est aussi efficace. Si ta patiente le peut, tu peux faire une gouttière avec la langue. Il faut prendre conscience de la bouche et de ses constituants. A-t-elle des troubles d'articulation qui se surajoutent ? Peut-être que tu pourrais lui faire prendre conscience de la façon qu'elle a d'articuler les différents phonèmes, pour pouvoir nommer les différents secteurs de la bouche. Tu pourras t'en servir après pour des jeux de vitesse : placer la langue à différents endroits le plus vite possible tout en étant très précis. Le tout c'est de faire ça dans la bonne humeur, de faire ça de façon amusante, parce que c'est une rééducation qui peut être gênante pour une jeune fille !

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Gaëlle ---.w90-29.abo.wanad 08-05-2008 22:45 Messages: 57 Pays: France Ville: Lyon École: d'orthophonie merci pour toutes ces aides que tu m'apportes !!! il me semble qu'elle a quelques problèmes pour l'articulation, certains phonèmes qu'elle prononce mal mais je crois que que l'un des plus gros problèmes que cela lui pose se trouve au niveau de ses dents qui avancent. quand tu me dis de lui faire prendre conscience de la prononciation des différents phonèmes, tu t'y prendrais comment ? et qu'entends tu par langue de rat ? en tout cas, merci énormément de m'apporter tout ça, c'est vraiment très très gentil de ta part !

Re: besoin d'aide

Gaëlle ---.w90-29.abo.wanad 08-05-2008 22:53 Messages: 57 Pays: France Ville: Lyon École: d'orthophonie j'ai oublié de te demander, ça s'est plus pour ma gouverne personnelle mais toutes les infos sont bonnes à prendre. en ce qui concerne le bilan à faire, il consiste en quoi ? car en fait j'ai pas pu y assister et j'ai pas revu mon ortho pour lui demander donc j'en profite de te poser toutes mes questions. donc est ce qu'il y a des choses importantes auxquelles il faut faire attention avant de commencer la rééducation ? enfin comme pour la rééducation, je suis preneuse de toutes les infos !!! merci encore !!!!

Re: besoin d'aide

Maëlle ---.w83-197.abo.wana 09-05-2008 11:10 Messages: 966 Pays: France Ville: Orléans et Besançon École: Besançon Spécialisation: Orthophonie En fait je n'ai pas fait de cours sur le bilan de la déglutition, et n'y ai jamais assisté non plus, donc c'est difficile de te répondre là-dessus... Pour "prendre conscience des phonèmes", je pensais observer comment on place les organes pour produire telle consonne ou telle voyelle, faire prendre conscience des différentes manières de bouger... Par exemple, pour les voyelles, on met la bouche d'une certaine manière, la langue laisse une certaine place dans la bouche pour que ça résonne, parfois on fait passer l'air dans le nez... Pour les consonnes, certaines sifflent, d'autres explosent, d'autres vibrent, et d'autres sont dans le nez. On place la langue à différents endroits pour produire ces sons. La langue de rat c'est la langue pointue ! Si c'est difficile à faire, tu places un crayon devant et tu dis "fais comme si tu voulais toucher le crayon avec le bout de ta langue".

Re: besoin d'aide

elga ---.adsl.proxad.net 09-05-2008 21:30 bilan: importance de la demande ==> s'investit -il dans la rééducation, il faut en profiter pour expliquer les conséquences esthétiques (dents qui avancent!chez les filles cet argument marche bien à tous les âges!), on peut aussi expliquer que ca permet parfois de réduire la durée du port de l'appareil; succion du pouce? à quel âge a t il arrêté? (des fois on a des surprises....) anatomie : forme du palais, freins de langues, forme de la langue (empreinte des dents sur les cotés???), mâchoire (large? prognathe?....), béance due à la position de la langue et à la déglutition primaire, lèvres d'apparence "molle", ca se voit assez bien quand on a l'oeil exercé, les lèvres ne sont pas musclées... respiration au repos, lors de la conversation ou lecture praxies : l'apex lingual est presque toujours hypotonique!ainsi que les praxies labiales et souvent jugales il est également important de cerner la relation du jeune avec ses parents afin de voir si vous pouvez confier aux parents la vérification de certains exos ou s'il vaut mieux éviter! lecture d'un texte : permet d'observer et de confirmer ce que l'on a observé lors de l'anamnèse... respiration, interposition de la langue ou non lors de l'articulation (s, z classique!) on fait généralement boire un verre d'eau la bouche ouverte de manière à voir ou se positionne la langue, ce qui généralement provoque un gros bavage!!! puisque c'est la langue ou les lèvres qui jouent le role obstructeur de la langue!ca permet d'expliquer déjà l'anatomie t le fonctionnement de la déglut! lors de ce bilan on passe généralement un contrat avec l'enfant, d'autant plus si c'est un ado car la clé de la réussite c'est lui! j'insiste bien e disant que ca va pas etre super drole mais que je ne pourrais que l'aider et pas le faire à sa place. je n'ai jamais eu aucun pb! voilà en gros qqs éléments... C'est un bilan assez rapide et pour ma part, je passe la moitié du temps à informer et je pense à préparer la rééducation! il y a un très bon livre qui reprend le bilan et la rééducation chez ortho édition, peut être vos maîtresses de stage l'ont - elles? PS: j'aime assez essayer d'attraper des pates (les lettres qu on met dans la soupe) posées sur un papier avec la pointe de la langue et demander ensuite aux enfants de bien lever la langue pour que je puisse lire la lettre et je ne suis généralement pas très rapide!!!!a faire chacun son tour, histoire d'avoir l'air bete tous les deux!sinon rien de plus à rajouter concernant la rééduc! bravo Maëlle! bon courage à vous!

Re: besoin d'aide

Gaëlle ---.w90-29.abo.wanad 12-05-2008 22:43 Messages: 57 Pays: France Ville: Lyon École: d'orthophonie Merci Maëlle et Elga pour vos réponses si précises et désolée de ne répondre que maintenant mais je n'ai pas eu accès à internet ce week end. Elga : c'est quoi le titre du bouquin dont tu me parles ? c'est les fonctions de la face ? en tout cas, merci, vous m'avez donné beaucoup d'idées, je pense que je vais arriver à m'en sortir mais si jamais vous pensiez encore à autre chose je suis toujours preneuse !!!! bonne soirée à toutes les 2 et merci encore

Re: besoin d'aide

elga ---.adsl.proxad.net 15-05-2008 12:58 Rééducation de la déglutition Nicole Maurin-Chérou, orthophoniste ORTHO EDITION y'a tout: anat, bilan, rééduc!

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